티스토리 뷰
목차
30~50대 남성에게 주로 발병하는 통풍은 요산이 체내에 축척되어 생기는 질환입니다. 모든 질병 중 제일 아프다고 하여 질병의 왕이라고 불리기도 하고 예전에는 왕이나 귀족처럼 고기나 술을 잘 먹고 비만한 사람에게 잘 생긴다고 해서 왕의 병이라고 불리기도 했습니다. 통증이 심한 통풍에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. 통풍의 주요 증상
술, 기름진 음식, 고기와 같이 퓨린을 포함하고 있는 음식을 많이 먹으면 몸에 요산이 축적되면서 통풍성 관절염을 유발할 수 있습니다. 환절기에 큰 일교차로 인해 몸의 저항력이 떨어지면 더 잘 발병하고 혈액 순환과 림프 순환이 원활하지 않은 경우에도 주의해야 합니다. 통풍은 주로 엄지발가락에 통증이 발생하고 팔꿈치, 발목, 무릎 관절 등 어느 한 군데의 관절이 빨갛게 부으면서 통증이 발생합니다. 특히 엄지발가락 통증은 통풍 환자를 통틀어 90% 이상에서 확인할 수 있습니다. 대개는 낮보다 밤에 통증이 더 심해지기 때문에 잠을 깰 정도의 통증을 호소하기도 합니다. 또한 발열과 오한을 동반하는 경우도 있습니다. 뼈마디가 울퉁불퉁하게 붓고 빠져나가는 느낌이 듭니다. 끈적끈적한 땀이 흐르면서 통증이 나타나기도 하고 속이 메스껍거나 어지러우면서 구토할 것 같은 느낌을 주기도 합니다. 처음에는 통증이 발생하더라도 일주일~열흘 정도 지나면 증상이 사라지면서 일상생활에 어려움을 느끼지 못합니다. 초반에는 재발 빈도가 적지만 시간이 흐를수록 혈중 요산치가 높으면 재발 빈도가 잦아집니다. 통풍 환자들은 대부분 바람만 불어도 아프다고 할 만큼 심한 통증을 호소합니다. 통풍성 관절염이 만성으로 번지게 되면 관절의 통증뿐만 아니라 운동 장애 및 관절 변형까지도 유발할 수 있습니다. 또한, 관절 주위 조직이나 팔꿈치 등 다른 곳에 통풍 결절이 나타나고 신장에 결석을 생성하거나 신장 기능을 저하시킬 수도 있기 때문에 만성화가 되지 않도록 초기에 주의해야 합니다.
2. 단계별 특징
통풍은 네가지 단계병 특징을 갖고 있습니다. 1단계로 무증상 고요산혈증은 혈중 요산 수치가 7.0mg/dl 이상인 상태를 말합니다. 이 중 5% 정도만 통풍이 발병하기 때문에 요산 수치는 높지만 증상이 나타나지 않는 경우는 지속 관찰합니다. 다음은 급성 통풍 발작입니다. 무증상 고요산혈증이 오래 지속되면서 생활 습관이 개선되지 않았다면 급성 통풍 발작이 나타날 수 있습니다. 주로 나타나는 증상으로는 우리가 흔히 알고 있는 대표 증상으로 주로 엄지발가락 뿌리 부분에 심한 통증이 생기고 발이 부어오르는 것입니다. 처음에는 관절의 특정한 곳에서 집중적으로 통증이 나타나지만 발작이 지속되고 고요산혈증을 방치하면 점차 다른 부위들에도 통증이 나타납니다. 다음 단계는 간기통풍입니다. 통풍 발작과 다음 통풍 발작 사이에 관절 통증이 없는 상태이니다. 절반 이상의 급성 통풍 발작을 겪은 환자들은 2년 이내에 발작이 재발합니다. 그렇기 때문에 간기통풍 시기에 적절한 약물 복용과 함께 생활 습관 개선을 하면서 통풍을 치료하는 것이 중요합니다. 적절한 치료 없이 방치된다면 여러 관절로 통풍이 발생되어 발작의 빈도도 잦아지고 지속시간도 길어질 수 있습니다. 마지막으로 만성 결절성 통풍입니다. 통풍이 만성화되면 다발성 관절염으로 변할 수 있습니다. 또한, 영상촬영검사에서 관절 주변의 뼈가 녹은 것을 볼 수도 있습니다. 대부분은 통풍결절이 나타나는데 이는 요산이 조직에 침착된 결정으로 흔히 석회화가 함께 나타나기도 합니다. 통풍결절은 손가락, 발가락, 팔꿈치, 귀, 무릎 앞, 아킬레스와 같은 부위에 발생합니다.
3. 식이요법
통풍은 퓨린의 대사이상으로 요산이 체내에 과도하게 축적되면서 생기는 질환이기 때문에 퓨린 함량이 적은 식사를 위주로 섭취하는 것이 좋습니다. 두부, 계란, 우유, 흰 살 생선류, 살코기 등을 섭취하고 육류의 내장, 등 푸른 생선류는 섭취를 제한합니다. 수분 섭취를 하면 소변으로 요산을 배설할 수 있기 때문에 하루에 2~3L 정도의 충분한 수분 섭취를 합니다. 비만의 경우 통풍 발생 위험이 증가하기 때문에 적정 체중을 유지하도록 합니다. 알코올은 요산의 합성을 촉진하면서 배설은 억제하기 때문에 자제합니다. 알코올 중에서도 맥주나 효모를 포함한 막걸리 같은 곡주에 퓨린이 많이 함량 되어 있기 때문에 반드시 피합니다. 지방 섭취가 많으면 요산 배설이 원활하지 않을 수 있어 기름기가 많은 음식은 피하고 채소와 과일을 섭취하는 것이 좋습니다. 통풍 환자가 약물치료를 할 경우 알칼리성 식품이 치료 효과를 도와줄 수 있습니다. 이에 해당하는 식품으로는 채소, 아몬드, 코코넛, 치즈를 제외한 유제품, 자두를 제외한 과일, 초콜릿 등이 있습니다. 퓨린이 많이 함유되어 피해야 할 식품으로는 조개, 멸치, 새우, 메주, 효모가 있습니다. 또한, 고등어, 꽁치, 참치 등의 등 푸른 생선과 연어, 생선 알도 섭취하지 않은 것이 좋습니다. 소나 돼지 등의 동물의 내장, 예를 들어 심장, 간 콩팥, 뇌와 같은 것과 고깃국물, 베이컨, 술은 피해야 합니다.